作者：
张澎湃、李毅刚
内容简介：
作为应对持续攀升的心房颤动（房颤）发病率的关键手段，导管消融能有效恢复和维持窦性心律，减少房颤发作、改善症状、降低住院率并改善心功能不全患者的预后，其临床价值日益凸显。然而，即使在经验丰富的中心，房颤消融术后复发率仍高达20%~50%。随着复发患者数量增多，再次消融已成为临床实践中不可避免的选择。对于消融术后复发患者，尤其是多次消融后仍复发的复杂难治性病例，如何科学决策再次消融、选择最优消融策略以及评估新技术的应用价值，已成为当前研究热点。亟待解决的关键问题包括：如何筛选能从再次消融中获益的患者；如何确保持久性的肺静脉隔离；以及如何选择更优的补充消融策略以提高手术的安全性和有效性。这些问题的解答亟需更多随机对照研究提供高质量证据。本文系统梳理了当前针对房颤消融复发患者的再次消融策略，涵盖不同解剖靶点及消融方式的循证医学依据，探讨了面临的临床挑战，并对未来研究方向进行了展望。
《中华心血管病杂志（网络版）》
2025年06月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2025.1000188
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