操作规范
  • 规范腔内影像学临床应用 推动冠状动脉精准介入诊疗发展

    作者: 于波
    内容简介: 《中国心血管健康与疾病报告 2021》指出,我国心血管疾病患病率仍处于上升阶段,据估算,冠心病患者已达1139万,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)数量已超过100万例/年。为满足日益提升的疾病防治要求,我国PCI也逐步走入精准诊疗时代。在此背景下,腔内影像学技术自问世以来得到了快速发展,在病变评估、手术策略制定和术后优化治疗等方面起到了至关重要的作用。但由于操作不规范、应用指征不明确和图像解读困难等问题,国内腔内影像学在国内的使用率相较于其他发达国家还有比较大的提升空间。 为规范腔内影像学技术的临床应用,《中华心血管病杂志(网络版)》组织腔内影像学领域的专家,聚焦腔内影像学的应用原则、基本操作规范及最新研究进展,总结了目前临床最常用的腔内影像学技术——血管内超声(IVUS)和光学相干断层成像(OCT)的应用场景及循证医学证据。该系列操作规范的制定旨在促进腔内影像学技术在我国的规范化应用,推动我国冠状动脉精准介入诊疗的快速发展,使广大冠心病患者能够从个体化的精准诊疗中获益。 本文作为该系列的开篇之作,主要从腔内影像学临床应用的循证医学证据、血管内超声和光学相干断层成像的优势与不足、腔内影像学的临床应用价值及研究进展等方面进行了阐述。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2022年12月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2022.1000133
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  • 进一步规范冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗常用技术操作

    作者: 葛雷、葛均波
    内容简介: 冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠脉介入治疗(PCI)的成功率低,并发症发生率高,被称为“待攻克的堡垒”。近年来,随着器械的进步和术者技术水平的提高,尤其是各种CTO病变PCI专题活动的开展,激起了很多术者挑战复杂病变的热情。除了参加传统的学术会议外,初学者常常通过各种新媒体手段,向不同术者学习和交流,短时间内获得了大量信息,其手术成功率虽有一定程度的提高,但如果不能对这些碎片化的信息进行认真分析和甄别,有可能会误导初学者,使其陷入误区。因此,中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗俱乐部(CTOCC)先后撰写了CTO病变PCI推荐路径及更新版,在很大程度上规范了我国CTO病变PCI的教学及临床实践。然而,随着CTO病变PCI在全国范围内的普及,尤其是在基层医院的开展,一些不规范的操作仍时有发生,进一步规范CTO病变PCI常用技术操作仍是当前亟须解决的问题。为此,中华心血管病杂志(网络版)邀请了CTOCC会员和“老伙计”团队,借助文字与多媒体结合的方式,图文并茂地向读者介绍CTO病变PCI常用技术的系列规范操作,希望有助于同行学习和掌握规范的操作。本文从慢性完全闭塞病变的定义、慢性完全闭塞病变介入治疗的证据基础、慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗策略制定原则、国内外慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗推荐路径的比较等方面进行了阐述,希望能正视目前CTO‑PCI的不足,了解目前CTO病变介入治疗的循证医学证据,进而制定合适的CTO‑PCI治疗策略,更好地规范CTO-PCI,改善患者的预后。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2022年08月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2022.1000124
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  • 冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的原则及进展

    作者: 陆浩、葛雷
    内容简介: 冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是冠状动脉介入治疗领域最具挑战性的病变,近20年来针对CTO病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的理念、技术及相关器械均出现了长足的发展,CTO‑PCI的成功率较前有了大幅度的提升,但CTO‑PCI 的发展也伴随着争议与讨论。一方面CTO‑PCI成功率的提升,并没有带来明确改善患者预后的循证医学证据;另一方面,冠状动脉造影发现 CTO病变的比例超过30%,但CTO‑PCI仅占择期PCI量的5%~15%,CTO-PCI技术推广和认识理念的不足导致了CTO‑PCI的比例相对较低。 本文从慢性完全闭塞病变的定义、慢性完全闭塞病变介入治疗的证据基础、慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗策略制定原则、国内外慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗推荐路径的比较等方面进行了阐述,希望能正视目前CTO‑PCI的不足,了解目前CTO病变介入治疗的循证医学证据,进而制定合适的CTO‑PCI治疗策略,更好地规范CTO-PCI,改善患者的预后。
    《中华心血管病杂志(网络版)》 2022年08月 DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2022.1000115
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